Le GlaucomeC'est une maladie de l'oil qui comporte des altérations de champ visuel (automatisé ou manuel), une élévation (inconstante) de la tension oculaire et des anomalies des papilles (têtes du nerf optique).
Cette maladie de l'oil atrophie progressivement le nerf optique. Elle détériore progressivement le champ visuel et menace de cécité.
Seul votre ophtalmologiste est qualifié pour évaluer la nocivité ou non du niveau de cette pression en tenant compte des autres données de l'examen de votre oil : état du nerf optique et du champ visuel en particulier.
Il existe 3 méthodes pour abaisser la pression :- les collyres,
- le laser
- la chirurgie
Votre ophtalmologiste vous propose celle qu'il estime la plus apte à préserver le plus longtemps possible votre vision. Les collyres disponibles sont actuellement multiples et variées, lorsqu'ils sont présents au rythme de 2 fois par jour, ils doivent être instillés à 12 heures d'intervalle de façon la plus stricte possible.
Le laser ou trabéculorétraction au laser Argon se réalise en 2 séances, son efficacité est souvent limitée dans le temps. La chirurgie filtrante du glaucome chronique L'intervention est réalisée alors que le patient est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. L'oil peut être insensibilisé par des injections de voisinage, ou uniquement par l'instillation de gouttes. Une anesthésie générale est également possible.
L'intervention filtrante consiste à réaliser une soupape avec les tissus de l'oil. Dans certains cas peuvent être associés des moyens mécaniques (drains) ou chimiques (antibiotiques) facilitant la filtration. Ces incisions sont refermées par des points de suture. Il peut être nécessaire d'enlever un petit fragment de l'iris (iridectomie). Dans la très grande majorité des cas (75 %), la pression est abaissée à un niveau normal. Il se forme généralement une grosseur sous la paupière supérieure. Dans 25 % des cas, il peut être nécessaire de reprendre l'utilisation de collyres antiglaucomateux, voire de recourir à une nouvelle intervention.
Un certain degré d'irritation oculaire peut accompagner la résorption des fils de suture durant quelques semaines après l'intervention. Il est parfois nécessaire de procéder à l'ablation de fils de suture. Une accentuation momentanée des difficultés visuelles est habituellement ressentie ainsi qu'un larmoiement. La normalisation de la pression par la chirurgie filtrante constitue un moyen efficace de ralentir, voire de supprimer de processus d'atrophie du nerf optique.
L'évolution du glaucome peut cependant se poursuivre si d'autres facteurs, en particulier circulatoires, interviennent. La chirurgie filtrante du glaucome a comme objectif d'abaisser la pression de l'oil. Elle ne peut en aucun cas prétendre améliorer l'état de la vision, en particulier le champ visuel.
